Una guía completa sobre el proceso de la OPWDD en Nueva York: elegibilidad, el proceso de acceso inicial Front Door, la inscripción en una CCO, la evaluación CANS, la exención HCBS de Medicaid y el inicio de los servicios en su hogar. Lea esta guía si está empezando desde cero.
La OPWDD es la Oficina para Personas con Discapacidades del Desarrollo del Estado de Nueva York. OPWDD financia los servicios que la mayoría de las familias con necesidades especiales necesitan: Administración de Cuidados, Habilitación Comunitaria, Cuidado de Relevo, Autodirección y la Exención de Medicaid de Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad.
La OPWDD no paga directamente a los proveedores. En su lugar, la OPWDD determina que el niño cumple con los requisitos de elegibilidad, lo que permite que Medicaid —a través de la exención HCBS— pague los servicios que la familia elija.
El proceso consta de los mismos seis pasos, independientemente del diagnóstico del niño. Amelia se encarga de cada uno de ellos.
Qué requiere cada paso, cuánto tarda y qué gestiona Amelia.
La elegibilidad para la OPWDD requiere pruebas documentadas de una discapacidad del desarrollo que cumpla con los criterios, que se haya originado antes de los 22 años y que limite sustancialmente el funcionamiento diario. Entre las condiciones calificantes se incluyen el autismo, la parálisis cerebral, la discapacidad intelectual, el síndrome de Down y ciertas afecciones neurológicas.
Front Door es la sesión formal de admisión de la OPWDD, en la que la familia se reúne con un representante de la Oficina Regional de Discapacidades del Desarrollo, se informa sobre los servicios disponibles y confirma su elegibilidad. Este paso es obligatorio para poder autorizar cualquier servicio.
Una Organización de Coordinación de Atención (CCO) se convierte en el punto central de contacto para todos los servicios de la OPWDD. La documentación de inscripción debe presentarse antes del día 10 del mes para que entre en efecto el mes siguiente; si no se cumple este plazo, se pierde un mes entero de progreso.
La evaluación de Necesidades y Fortalezas de Niños y Adolescentes (CANS) es una entrevista estructurada que la CCO utiliza para determinar el nivel y el tipo de servicios que recibe un niño. La subnotificación de información en la CANS es la razón más frecuente por la que las familias terminan recibiendo menos horas de las que les corresponden.
La exención de Medicaid para servicios basados en el hogar y la comunidad (HCBS) financia la atención domiciliaria, la habilitación comunitaria, la autodirección, el cuidado de relevo y la mayoría de los demás servicios de la OPWDD. La elegibilidad se basa únicamente en los ingresos del niño, no en los de los padres. La mayoría de las familias asumen que sus ingresos descalifican a su hijo, pero por lo general no es así.
Una vez aprobada la exención, los servicios comienzan en el hogar: atención de auxiliares de salud a domicilio para pacientes pediátricos, habilitación comunitaria, servicios de relevo y con autodirección cuando llegan a un arreglo de cuidador familiar pagado. Amelia permanece como su agencia de cuidado en el hogar.
Ya sea que esté enfrentando un nuevo diagnóstico o listo para traer el cuidado a casa, un coordinador de cuidado le explica sus opciones. Admisión bilingüe. Sin cargos, nunca.
Por lo general, no es así. En el programa de exención HCBS, la elegibilidad para Medicaid se basa únicamente en los ingresos del niño, no en los suyos. Las familias que ganan $75,000, $150,000 o mucho más a menudo asumen que quedan excluidas, pero por lo general se equivocan.
La mayoría de las negaciones son reversibles: pueden deberse a documentos faltantes, una evaluación CANS con información insuficiente o un diagnóstico que requiere una nueva evaluación. Amelia se encarga de todo el proceso de apelación, de principio a fin.
La OPWDD aprueba los servicios. La familia elige la agencia (Amelia) y, bajo el modelo de Autodirección, puede contratar a familiares. Nosotros ayudamos con ambos aspectos.
El manejo de casos de la OPWDD es gratuito. La atención domiciliaria se paga a través de Medicaid. Amelia nunca factura a la familia.
Llamada de admisión gratuita. Evaluamos la elegibilidad por teléfono, preparamos la documentación, manejamos cada paso del trámite y llevamos los servicios a su hogar.