Las familias suelen preguntar: «¿qué paga la autodirección en OPWDD?». OPWDD, la Oficina de Servicios para Personas con Discapacidades del Desarrollo del Estado de Nueva York, puede permitir que una persona elegible escoja entre servicios y apoyos aprobados, dentro de las reglas del programa y de un plan individualizado. La autodirección no es un beneficio en efectivo sin restricciones: un servicio o gasto en particular debe estar permitido, planificado y autorizado para esa persona.
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¿Qué significa la autodirección de OPWDD para el presupuesto familiar?
La autodirección es una forma en que algunas personas que reciben servicios de OPWDD pueden participar en la elección y organización de apoyos aprobados. Importan las necesidades, las metas, la elegibilidad, el plan aprobado y el presupuesto disponible de la persona. El presupuesto del Estado de Nueva York describe la autodirección como una oportunidad para que las personas con discapacidades intelectuales y del desarrollo seleccionen una combinación de servicios autorizados por OPWDD. Esto no significa que se apruebe todo servicio o artículo que solicite una familia.
En algunos casos, la persona o la familia tiene más voz en cómo se organizan los apoyos aprobados, incluido quién presta ciertos servicios. Un Intermediario Fiscal (FI) puede encargarse de las responsabilidades administrativas y de pago de los apoyos autodirigidos aprobados. Un Corredor de Apoyo (Support Broker) puede ayudar con la planificación. Sus funciones y los servicios disponibles dependen del acuerdo de la persona y de las reglas del programa.
Como punto de partida sobre OPWDD y la atención domiciliaria, consulte la descripción general de Amelia sobre el apoyo de OPWDD para niños con necesidades especiales.
¿Qué tipos de apoyo pueden pagarse?
La respuesta exacta depende del plan y el presupuesto autorizados de la persona. Según la elegibilidad y las aprobaciones, la autodirección puede apoyar categorías como:
- Habilitación comunitaria: apoyo individualizado para desarrollar o practicar habilidades y participar en la vida cotidiana de la comunidad, cuando esté autorizado para la persona.
- Relevo (respite): apoyo temporal aprobado que da un descanso al cuidador familiar mientras la persona recibe la atención adecuada.
- Personal organizado mediante la autodirección: en algunos casos, la persona puede elegir o contratar trabajadores para apoyos aprobados. El plan y las reglas aplicables rigen la función, las calificaciones y el pago.
- Otros servicios autorizados por OPWDD: la persona puede seleccionar una combinación de servicios aprobados que se ajuste a su plan. La disponibilidad es individual, no automática.
- Algunos apoyos relacionados con la vivienda: los materiales de OPWDD describen subsidios de vivienda mediante ciertos programas, incluida la autodirección. Que un gasto de vivienda esté cubierto depende del programa específico y de la autorización; no es una promesa de pagar el alquiler habitual ni todos los costos de vivienda.
Las descripciones de los programas de Nueva York sirven para entender las categorías generales, pero no determinan el presupuesto de una familia en particular. Lea la información del programa de OPWDD sobre cómo elegir servicios autorizados por OPWDD mediante la autodirección y su descripción de los subsidios de vivienda en programas aplicables, y luego confirme las reglas vigentes con el equipo de planificación de la persona.
¿Qué paga un Intermediario Fiscal y qué hace?
Un Intermediario Fiscal suele formar parte de la administración de un presupuesto autodirigido aprobado. Según el acuerdo, el FI puede procesar pagos de servicios autorizados y encargarse de la administración financiera o laboral requerida. No convierte el presupuesto en dinero que se pueda gastar en cualquier cosa, y no puede autorizar un gasto que el plan y las reglas del programa no permitan.
Las familias deben preguntar al FI cómo se documenta un apoyo propuesto, qué aprobación debe existir antes de que un trabajador comience y qué registros se necesitan. No dé por hecho que se reembolsará un recibo después de una compra. Confirme primero el proceso, incluido si el gasto debe figurar en el plan o el presupuesto y quién tiene autoridad para aprobarlo.
¿La autodirección paga cualquier cosa que necesite la familia?
No. La necesidad comprensible de una familia no prueba por sí sola que OPWDD pueda pagar un gasto. La autodirección sigue funcionando dentro de los requisitos de elegibilidad, los servicios autorizados, los límites del presupuesto y las reglas del programa. Un artículo o servicio puede ser útil y aun así quedar fuera del plan aprobado de la persona, o requerir revisión antes de poder organizarse.
Asimismo, los familiares no son automáticamente cuidadores remunerados solo por brindar apoyo. Un pariente elegible puede llegar a ser cuidador remunerado mediante los acuerdos de autodirección aplicables, cuando las reglas del programa lo permitan y se cuente con las aprobaciones necesarias. Consulte al equipo de planificación sobre el acuerdo específico antes de contar con ingresos como cuidador o cambiar un horario de trabajo.
¿Cómo comprobar si un gasto propuesto está cubierto?
Antes de comprometer dinero o pedir a alguien que empiece a prestar un servicio, siga un breve proceso de verificación:
- Nombre el apoyo con claridad. Describa qué ayuda se necesita y cómo se relaciona con las metas de la persona o con los servicios aprobados.
- Revise el plan y el presupuesto actuales. Pregunte al coordinador de cuidados u otro contacto de planificación responsable si el apoyo está incluido y autorizado.
- Confirme la vía de pago. Pregunte al FI si puede procesar el gasto y qué documentación o requisitos de proveedor se aplican.
- Obtenga la respuesta antes de gastar. Confirme si se necesita aprobación previa y guarde la respuesta junto con los documentos del plan.
- Vuelva a verificar si cambian las circunstancias. Un cambio en las necesidades, el servicio, el proveedor o el presupuesto puede requerir una revisión del plan o una nueva autorización.
Por ejemplo, si un padre o madre está considerando el relevo, la pregunta útil no es simplemente «¿OPWDD paga el relevo?». Pregunte si el relevo está aprobado para esta persona, qué tipo y cantidad figuran en el plan, quién puede prestarlo y cómo gestiona el pago el FI. El mismo enfoque se aplica a la habilitación comunitaria, al personal o a una solicitud relacionada con la vivienda.
¿Qué deben preguntar las familias de Nueva York a su equipo de planificación?
- ¿Qué servicios están autorizados actualmente y cuáles se están considerando?
- ¿Cuál es el presupuesto de autodirección disponible y qué gastos se pueden cargar a él?
- ¿Este apoyo debe agregarse o modificarse primero en el plan?
- ¿Qué procesa directamente el FI y qué debe presentar la familia?
- ¿Hay requisitos de proveedor, trabajador, documentación o plazos?
- Si un familiar quiere trabajar como cuidador, ¿las reglas aplicables lo permiten en esta situación?
- ¿Quién puede explicar una denegación o ayudar a identificar el siguiente paso de revisión adecuado?
Son preguntas prácticas, no un sustituto del asesoramiento del equipo responsable de los servicios de OPWDD de la persona. La elegibilidad, los apoyos cubiertos y las aprobaciones varían. Las familias de Brooklyn, el Bronx, Manhattan, Queens, Staten Island y Westchester también pueden consultar la información de Amelia sobre atención domiciliaria pediátrica al considerar apoyo en el hogar para un niño.
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Preguntas frecuentes
¿El presupuesto de autodirección de OPWDD se paga directamente a la familia?
No necesariamente. La autodirección no significa dinero en efectivo sin restricciones. Un FI puede administrar los pagos de los apoyos aprobados, según el plan de la persona y las reglas del programa. Pregunte al equipo responsable cómo se gestiona un presupuesto específico.
¿La autodirección puede pagar a un padre, una madre u otro familiar?
En algunos acuerdos aplicables, un familiar elegible puede llegar a ser cuidador remunerado. Esto depende de las reglas del programa y de aprobaciones individuales, por lo que las familias deben confirmar la elegibilidad y los requisitos antes de hacer planes.
¿El presupuesto puede cubrir el alquiler u otros costos de vivienda?
Algunos programas de OPWDD describen subsidios de vivienda, pero las familias no deben suponer que se cubre todo el alquiler o los costos de vivienda. Pregunte al equipo de planificación si un apoyo de vivienda específico corresponde al programa y la autorización de la persona.
¿Quién puede ayudar a una familia a entender sus opciones?
El coordinador de cuidados, el equipo de planificación y el FI de la persona pueden explicar el plan vigente y el proceso de pago. Amelia Home Care también puede conversar con familias de Nueva York sobre la orientación en OPWDD y los posibles próximos pasos, sin garantizar la elegibilidad ni la aprobación.
Entender el plan aprobado antes de organizar un servicio o gastar dinero puede ayudar a la familia a tomar decisiones informadas y a no basarse en suposiciones sobre lo que cubre la autodirección.
